Отбеливание зубов

Научные данные показывают, что параметры красоты перекликаются с особенностями господствующих в обществе культурных и эстетических взглядов. Медицина, в частности стоматология, не может игнорировать желание человека быть привлекательным. Отбеливание зубов, повышающее привлекательность улыбки с минимальным побочным эффектом, имеет существенное значение. Белозубая улыбка характеризует как человека более приветливого и здорового, так и личность, достигшую успеха в жизни. Поэтому многих пациентов интересует возможность отбелить зубы.

Профессиональное (управляемое) отбеливание, так называемое клиническое (офисное) лечение, осуществляется стоматологом. Метод известен также как активное отбеливание, при этом применяются высокие концентрации перекиси водорода (35—50%) с активаторами реакции, такими как тепло, источник света или лазерные лучи, повышающие отбеливающий эффект.

Техника клинического отбеливания. Отбеливание в клинических условиях показано при пигментациях различной природы, преимущественно глубоких и локальных, чаще для депульпированных зубов.

Активированное отбеливание продолжается от 3 до 15 минут (химическая, тепловая, световая активация отбеливающего геля). При необходимости процедуру повторяют до 6 раз в одно посещение.

Контролируемое отбеливание с использованием перекиси карбамида высокой концентрации продолжается от 30 минут до 2 часов.

Лечение «на ходу» предусматривает внесение отбеливающего средства в полость зуба под герметичную повязку на несколько дней.

Перед началом отбеливания осуществляются профилактические мероприятия длительностью до двух недель, которые включают санацию полости рта, профессиональную, контролируемую и индивидуальную гигиену. В первое и каждое из последующих посещений три человека: стоматолог, независимый представитель (ассистент, помощник, администратор) и пациент определяют оттенки цвета передних четырех верхних резцов (при необходимости — большего количества зубов), используя основные цвета шкалы VITA (рис. 1).

D1%80%D0%B8%D1%81_1.jpg" /%

Рис. 1. Определение цвета зубов

Состояние десны необходимо оценивать до воздействий, а также во время каждого посещения, чтобы не допустить развития побочного эффекта.

Выбор метода лечения подробно обсуждается с пациентом.

Техника офисного отбеливания витальных зубов системой Opalescence Xtra Boost (Ultradent). Система представляет собой отбеливающий гель, содержащий 38% пероксид водорода, предназначенный только для офисного отбеливания. Безопасность работы требует использования перчаток, маски и защитных очков для врача и ассистента, а также коффердама для пациента. Opalescence Xtra Boost применяется для отбеливания витальных и депульпированных зубов, включая интракоронковое применение. Противопоказано использование отбеливающего средства вблизи обнаженного дентина (в витальных зубах) или цемента, а также при индивидуальной повышенной чувствительности пациента к компонентам системы. Эффект отбеливания может быть достигнут в одно посещение. Низкая результативность лечения требует повторного воздействия через 7 дней. Кислотное воздействие не производится.

Перед отбеливанием удаляют зубные отложения и определяют цвет зубов. Щеки и губы отодвигают ретрактором, зубы высушивают (рис. 2). Затем изолируют десну фотоотверждаемым материалом Opal Dam (рис. 3). При этом Opal Dam выдавливают в межзубные промежутки, на десневые сосочки, маргинальную десну. Opal Dam наносят на десну слоем толщиной 1,5—2 мм и шириной 4—6 мм так, чтобы он на 0,5 мм покрывал эмаль (рис. 4). Сформированный защитный барьер полимеризуют в течение 20 секунд. Отбеливаемые зубы можно также изолировать коффердамом.

D1%80%D0%B8%D1%81_2.jpg" /%